Точная этиология и патомеханика БНБС неизвестны. Различные исследователи считали первопричиной хондромаляцию, патологию латеральной поддерживающей связки, перипателлярный синовит, чрезмерное боковое давление на надколенник, атрофию медиальной широкой мышцы бедра, асимметрию работы мышц, из-за чего надколенник не может занять нормальное положение, и снижение эластичности и сократительной способности тканей [2]. Одной из первых теорий возникновения БНБС было повреждение суставного хряща, покрывающего обращенные друг к другу поверхности надколенника и бедренной кости. Она получила развитие в концепции хон- дромаляции надколенника (ХМН), в которой основной причиной считается размягчение задней поверхности надколенника. Со временем врачи стали ставить диагноз ХМН при любой боли в передней области коленного сустава независимо от наличия признаков поражения суставного хряща. Против этого говорит тот факт, что в суставном хряще по сравнению с другими тканями коленного сустава находится относительно малое количество ноцицептивных волокон, чувствительных к субстанции Р [3]. Так как концепция ХМН не лишена недостатков, исследователи начали выдвигать другие теории этиологии и патомеханики БНБС.
Бедренно-надколенниковый болевой синдром (БНБС) — часто встречающееся заболевание коленного сустава у молодых спортсменов, занимающихся бегом, прыжками и тяжелой атлетикой. Его распространенность достигает 25%. Клинически выраженные случаи отмечаются чаще у женщин, чем у мужчин. При обострении БНБС молодые спортсмены вынуждены ограничивать или прекращать физические нагрузки, которые необходимы для укрепления здоровья в детском и юношеском возрасте. Задача спор — тивных врачей — уменьшить нарушение функциональных возможностей у молодых спортсменов с БНБС, чтобы помочь им сохранить активный образ жизни.
Дай (Dye) и Ваупел (Vaupel) [3] полагали, что причиной боли у большинства пациентов с БНБС являются такие патологические процессы, как перипателлярный синовит и повышение внутрикост- ного давления. Исследователи утверждали, что значительные механические и химические изменения в коленном суставе являются триггерами ноцицептивной активности, что приводит к появлению боли. Они предполагали, что активация ноцицепторов происходит при перемещении нагрузки на иннервированную субхондральную кость коленного сустава. Болевой порог этих зон может быть преодолен при чрезмерной нагрузке, а также при обычной нагрузке, приложенной в необычном направлении или продолжающейся в течение длительного времени. Впоследствии исследователи, поддерживавшие эту теорию, пытались обнаружить биомеханические дефекты, приводящие к аномальному распределению нагрузки на бедренно-надколенниковый сустав.